这两种药在一起吃,会马上让人窒息?

今日头条  2016-07-17

藿香正气水一般含40%~50%酒精,和头孢类药物一起服用,可能产生双硫仑样反应。可能诱发胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡。

什么是双硫仑样反应

双硫仑常用作酒精增敏剂,以期在饮酒期间培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射,达到戒酒的目的,这种厌恶的感觉就是双硫仑样反应。

临床表现

用药期间饮酒(或接触酒精),表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

不是所有头孢+藿香正气水都有危险

头孢类药物包含很多种,不是所有头孢和酒精合用都产生双硫仑样反应,只有含有硫甲基四氮唑基团的头孢才有双硫仑样反应。除了藿香正气水,服用十滴水、正骨水时也应避开头孢类药物。

双硫仑样反应药物的条件

引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

临床护理

对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:

(1)卧床休息,休克者采取“V”型体位。

(2)保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧。

(3)建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。

(4)对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。

(5)床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。

(6)密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。

注意事项

医护人员应提醒病人及其家属,应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内,禁止饮酒(以及含有酒精的饮品)。

一、使用头孢菌素类、呋喃唑酮等前述药物时,应了解患者是否饮酒,用药期间及用药后1周内避免饮酒,或使用含有酒精的注射剂、酏剂、糖浆剂和强壮剂,避免使用酪胺食物和含有酒精的食品如调味汁、发酵的食醋等。

二、该反应一般可自行消退,不需特殊处理,停用酒精后症状即减轻或消失。

三、出现严重戒酒硫样反应时,要采取相应治疗。如维持血压、抗休克等。必要时吸氧、应用大剂量维生素C、麻黄素和抗组织胺药物,及时测定血钾并纠正低钾血症。

四、重症可试用半胱氨酸、青霉胺等治疗。

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